「歌一洋 四国八十八ヶ所ヘンロ小屋プロジェクト」
寄付申込書
本活動に賛同し下記の金額を寄付いたします。
郵便番号
住所
ふりがな
氏名
電話番号
(省略可)
e-Mail
(省略可)
金額
円
振込日
年
月
日
メッセージ
寄付金の振込先
（株）三井住友銀行 船場支店 普通預金 ２０６６２５４
ヘンロ小屋プロジェクト 代表 歌 一洋
ﾍﾝﾛｺﾞﾔﾌﾟﾛｼﾞｴｸﾄ ﾀﾞｲﾋﾖｳ ｳﾀ ｶｽﾞﾋﾛ
寄付金を送金後、本用紙にご記入のうえ、下記宛にお送りください。
542-0081大阪市中央区南船場4-10-29 さつきビル5F
歌一洋建築研究所
TEL: 06-6252-4772
FAX: 06-6252-1612